O que saber sobre tumores estromais gastrointestinais

Um tumor estromal gastrointestinal (GIST) é um tipo raro de câncer que ocorre no trato gastrointestinal (GI). Os tumores tendem a aparecer no estômago ou intestino delgado.

Esses tumores provavelmente crescem a partir de células intersticiais de Cajal (ICC), que são um tipo de célula especializada localizada no trato GI.

Neste artigo, examinamos os GISTs em mais detalhes, incluindo seus sintomas, fatores de risco, diagnóstico e tratamento.

Função normal do trato GI

Uma imagem de TC de um tumor estromal gastrointestinal no estômago.
Crédito da imagem: Jto410, 2013.

O trato GI faz parte do sistema digestivo. Consiste em vários órgãos ocos unidos em um longo tubo da boca ao ânus. Os órgãos ocos que formam o trato GI são:

  • boca
  • esôfago (tubo de alimentação)
  • estômago
  • intestino delgado
  • intestino grosso
  • ânus

As principais funções do trato GI são transportar alimentos, quebrá-los em nutrientes que o corpo pode absorver e converter esses nutrientes em energia.

A digestão começa na boca quando a pessoa mastiga os alimentos. À medida que o alimento passa pelo trato gastrointestinal, ele se mistura com os sucos digestivos. Esses sucos fazem com que as moléculas dos alimentos se quebrem.

O intestino delgado é responsável pela absorção dos nutrientes dos alimentos. Esses nutrientes então entram na corrente sanguínea, que os distribui por todo o corpo.

Após a digestão, os resíduos passam pelo intestino grosso e saem do ânus como fezes .

A forma como o alimento viaja pelo trato gastrointestinal é via peristaltismo. Durante o peristaltismo, os músculos se movem em uma contração em forma de onda, empurrando o alimento do esôfago e através do intestino.

Parte do papel do ICC é coordenar os movimentos do peristaltismo. A pesquisa sugere que os GISTs se originam do ICC.

Sintomas

Um GIST é um tumor raro que se desenvolve no trato GI. É responsável por menos de 1% de todos os tumores GI.

Os GISTs diferem de outros tipos de tumores GI, como câncer de estômago ou câncer de cólon , pois se desenvolvem em um tipo diferente de tecido.

GISTs são um tipo de câncer conhecido como sarcomas de tecidos moles . Esses cânceres se desenvolvem no tecido que conecta e sustenta as estruturas e órgãos do corpo.

Os sintomas de um GIST podem variar dependendo do tamanho e localização do tumor. No entanto, alguns sintomas que uma pessoa experimentando um GIST pode notar incluem :

  • Sangramento GI
  • febre
  • suor noturno
  • perda de peso inexplicável
  • dor de estômago
  • disfagia
Fatores de risco

Atualmente, existem poucos fatores de risco conhecidos de GISTs. No entanto, a American Cancer Society (ACS) lista alguns possíveis como:

Ser mais velho

GIST parece ser mais comum em pessoas com mais de 50 anos.

Herdando certas síndromes

Em alguns casos raros, parece que certas síndromes genéticas podem levar ao desenvolvimento de GISTs por vários membros da família. Algumas dessas síndromes incluem:

  • Síndrome GIST familiar primária: Esta é uma condição rara em que uma criança herda um gene KIT anormal de seus pais. Pessoas com essa condição têm maior probabilidade de desenvolver um GIST em uma idade mais jovem e ter mais de um GIST.
  • Neurofibromatose tipo 1 (doença de von Recklinghausen): A causa desta condição é umgene NF1 defeituoso. Um bebê que vive com essa condição pode ter grandes tumores benignos e pigmentação anormal da pele .
  • Síndrome de Carney-Stratakis: A causa desta condição hereditária é uma alteração em um dos genes SDH (succinato desidrogenase).

A pesquisa identificou possíveis fatores de risco para pessoas que desenvolvem um segundo GIST. Esses incluem:

  • Contagem mitótica alta: refere-se ao número de células que se dividem em uma certa quantidade de tecido canceroso. Uma contagem alta geralmente indica que o câncer se espalhou.
  • Local de origem não gástrico : Se o local de origem não foi no estômago, mas em outro local no trato gastrointestinal, uma pessoa pode ter maior probabilidade de desenvolver outro GIST.
  • Uma certa mutação genética: os pesquisadores do estudo sugerem que as pessoas com uma mutação no gene KIT exon 9 podem exigir um monitoramento cuidadoso da recorrência do câncer.

Outros fatores, como o tamanho do tumor e se o tumor original se rompeu, podem colocar uma pessoa em maior risco de recorrência de GIST.

Prevenção

Há uma falta de pesquisa explorando maneiras de prevenir GISTs especificamente. No entanto, os Centros para Controle e Prevenção de Doenças (CDC) observam que as pessoas podem reduzir o risco de todos os tipos de câncer ao:

  • parar de fumar
  • limitar o consumo de álcool
  • mantendo um peso moderado
  • ficando bastante sono
  • praticando atividade física regular
Diagnóstico

Na consulta inicial, o médico pode realizar um exame físico para avaliar se há uma massa no abdômen ou em outras áreas gastrointestinais.

Se um médico suspeitar que uma pessoa tem um GIST, ele pode enviá-la para se submeter a exames de imagem ou endoscopia .

Embora esses testes possam avaliar visualmente se uma pessoa tem uma massa ou tumor em seu trato gastrointestinal, em alguns casos, uma pessoa também pode exigir uma biópsia . Durante uma biópsia, um profissional médico remove células da área e as envia para teste.

Tratamento

Existem vários tratamentos possíveis para um GIST. Isso inclui :

  • Cirurgia: Se possível, o primeiro passo do tratamento com GIST deve ser a remoção cirúrgica completa do tecido canceroso.
  • Terapia neoadjuvante: Se a cirurgia não for possível inicialmente, uma pessoa pode precisar de terapia neoadjuvante, que é o tratamento para reduzir o tumor. Alguns exemplos disso são quimioterapia , radioterapia e terapia hormonal.
  • Inibidores da tirosina quinase (TKIs): Este é um tipo de medicamento quimioterápico que bloqueia a enzima tirosina quinase. As enzimas tirosina quinase enviam sinais de crescimento às células. Ao inibi-los, os TKIs podem impedir que as células cancerosas cresçam e se multipliquem.
  • Outros tipos de medicamentos: uma pessoa pode receber outros tipos de medicamentos para o tratamento do câncer, como sunitinibe (Sutent) e regorafenibe (Stivarga) .

ACS lista uma taxa de sobrevivência relativa de 5 anos. Isso compara pessoas com o mesmo tipo e estágio de GIST com a população geral.

Etapa Taxa de sobrevivência relativa de 5 anos
localizado (o câncer está apenas no órgão onde começou) 94%
regional (o câncer se espalhou para estruturas próximas ou nódulos linfáticos) 82%
distante (o câncer se espalhou para outros órgãos e partes do corpo) 52%
todas as fases combinadas 83%

Por exemplo, a taxa de sobrevivência relativa de 5 anos para o estágio distante de GIST é de 52%. Isso implica que as pessoas com este estágio do GIST têm, em média, 52% de probabilidade de viverem por pelo menos 5 anos após o diagnóstico do que as pessoas que não têm GIST.

Resumo

Um GIST é uma forma rara de câncer que se desenvolve no tecido mole do trato gastrointestinal.

Se os médicos detectarem o câncer precocemente e ele permanecer localizado, é provável que a pessoa se recupere totalmente após o tratamento.

Embora não haja maneiras garantidas de prevenir GISTs, permanecer fisicamente ativo, manter um peso moderado e não fumar pode ajudar a minimizar o risco de câncer.