Causas e tratamento de um hérnia de disco

Um disco herniado é uma condição comum que pode ser dolorosa e debilitante. As pessoas também se referem a ele como um disco escorregado ou prolapso de disco. Em alguns casos, pode levar a dor, dormência ou fraqueza nos membros.

No entanto, algumas pessoas não sentem dor, principalmente se o disco não pressiona os nervos.

Os sintomas normalmente diminuem ou desaparecem após várias semanas, mas uma pessoa pode precisar de cirurgia se persistir ou piorar.

Este artigo irá explorar o tratamento, diagnóstico e prevenção de um disco de hérnia.

Fatos rápidos sobre hérnia de disco

  • Um hérnia de disco ocorre nas vértebras.
  • Qualquer dor normalmente se resolve dentro de alguns meses.
  • Os discos herniados podem causar poucos ou nenhum sintoma.
  • Os tratamentos incluem medicação, fisioterapia , injeções peridurais e cirurgia.
Tratamento
mulher com dor nas costas
Os discos herniados podem variar de causar dor intensa a nenhuma dor.

Os discos herniados podem causar dor intensa, mas o tratamento correto pode aliviar os sintomas.

Uma pessoa pode resolver os sintomas principalmente evitando movimentos que desencadeiam a dor e seguindo os regimes de exercício e medicação para a dor que o médico recomendou.

As opções de tratamento incluem medicação, terapia e cirurgia.

Medicamento

Medicamentos de venda livre (OTC): medicamentos à base de ibuprofeno ou naproxeno podem ajudar com dor leve a moderada.

  • Medicamentos para a dor nos nervos : os medicamentos para o tratamento da dor nos nervos incluem gabapentina, pregabalina, duloxetina e amitriptilina.
  • Narcóticos: se os medicamentos sem receita médica não aliviarem o desconforto, o médico poderá prescrever codeína, uma combinação de oxicodona e acetaminofeno ou outro tipo de narcótico. Os efeitos colaterais incluem náusea, sedação, confusão e constipação .
  • Injeções de cortisona: podem ser injetadas diretamente na área da hérnia para ajudar a reduzir a inflamação e a dor.
  • Injeções peridurais: Um médico injeta esteróides, anestésicos e medicamentos anti-inflamatórios no espaço peridural, que é uma área ao redor da medula espinhal. Isso pode ajudar a minimizar a dor e o inchaço nas raízes do nervo espinhal e ao seu redor.
  • Relaxantes musculares: ajudam a reduzir espasmos musculares. Tonturas e sedação são efeitos colaterais comuns.

Fisioterapia

Os fisioterapeutas podem ajudar a encontrar posições e exercícios que minimizem a dor no disco herniada.

Os terapeutas também podem recomendar:

  • tratamento com calor ou gelo
  • ultrassom , que usa ondas sonoras para estimular a área afetada e melhorar o fluxo sanguíneo
  • tração, que pode aliviar a pressão no nervo afetado
  • órtese de curto prazo para o pescoço ou parte inferior das costas, para melhorar o suporte
  • eletroterapia, pois impulsos elétricos podem reduzir a dor em algumas pessoas
Cirurgia

Se os sintomas não melhorarem com outros tratamentos, se a dormência persistir ou se o controle da bexiga ou a mobilidade piorarem, o médico assistente poderá recomendar a cirurgia.

Na maioria dos casos, o cirurgião remove apenas a parte saliente do disco. Esta é uma discectomia aberta.

O cirurgião geralmente realiza discectomia aberta usando uma técnica laparoscópica, abrindo um pequeno orifício na parte frontal ou traseira da coluna.

Essa técnica evita a necessidade de remover pequenas porções das vértebras ou de mover os nervos espinhais e a medula espinhal para acessar o disco.

Substituição artificial do disco

Os cirurgiões executam procedimentos de substituição de disco desde os anos 80 na Europa, mas ainda não estão disponíveis nos Estados Unidos.

Existem dois tipos. O primeiro é uma substituição total do disco. O segundo é uma substituição do núcleo do disco que envolve a substituição apenas do centro flexível do disco, conhecido como núcleo.

Os discos artificiais são de metal, biopolímero ou ambos. Um biopolímero é uma substância semelhante ao plástico.

Causas

Um disco deslizado ocorre quando a seção interna macia de um disco intervertebral se projeta através da camada externa.

A coluna vertebral humana, ou coluna vertebral, consiste em 26 ossos chamados vértebras. Entre cada vértebra, encontram-se almofadas semelhantes a almofadas, chamadas “discos”. Esses discos ajudam a manter as vértebras no lugar e agem como amortecedores.

Os discos da coluna vertebral têm um centro macio e gelatinoso e um exterior mais resistente.

Um hérnia de disco ocorre quando parte do interior macio desliza através de uma fenda na parede do disco. Isso ocorre mais comumente na região lombar, mas também nas vértebras do pescoço.

Pensa-se que a fuga desta “geleia” liberta substâncias químicas que irritam os nervos na área circundante e causam dores significativas. O disco prolapso também pode pressionar os nervos e causar dor através da compressão.

A causa de um vazamento do disco geralmente é o desgaste e uso excessivo graduais, como resultado de movimentos repetidos ao longo do tempo.

Os discos da coluna vertebral perdem parte do seu conteúdo de água à medida que a pessoa envelhece. Essa redução no fluido torna os discos menos flexíveis e mais propensos à divisão.

Nem sempre é possível recuperar o ponto exato quando um problema no disco é iniciado, mas geralmente ocorre ao levantar objetos sem dobrar os joelhos ou depois de torcer enquanto levanta um item pesado.

Fatores de risco
Lifting safety
Técnicas de elevação inseguras podem levar a hérnia de disco. Aprenda as técnicas corretas.

Os discos herniados podem ocorrer em qualquer idade, mas são mais comuns em homens entre 20 e 50 anos .

Fatores que aumentam a probabilidade incluem:

  • Peso: Estar acima do peso coloca um estresse adicional na região lombar.
  • Genética: uma pessoa pode herdar uma predisposição para discos de hérnia.
  • Ocupação: Indivíduos com tarefas ou passatempos fisicamente exigentes que envolvem empurrar, puxar ou torcer são propensos a hérnia de disco. Quaisquer atividades repetitivas que sobrecarregam a coluna podem causar isso.
  • Técnica de elevação insegura: As pessoas devem sempre aplicar força nas pernas, e não nas costas, ao levantar itens pesados. Técnica incorreta pode levar a um hérnia de disco.
  • Dirigindo com frequência: uma combinação de ficar sentado por longos períodos e as vibrações e movimentos do carro pode danificar os discos e a estrutura da coluna vertebral.
  • Estilo de vida sedentário: a falta de exercício pode levar a hérnia de disco.
  • Fumar: isso pode reduzir o suprimento de oxigênio para os discos e levar a uma trituração do tecido.
Sintomas

Em alguns casos, uma pessoa não terá sintomas.

Se ocorrerem sintomas, eles geralmente são causados ​​por pressão nos nervos. Sintomas comuns podem incluir:

  • Dormência e formigamento: ocorre na região do corpo que o nervo fornece.
  • Fraqueza: isso tende a ocorrer nos músculos ligados ao nervo, o que pode causar tropeços ao caminhar.
  • Dor: ocorre na coluna vertebral e pode se espalhar para os braços e pernas.

Se o disco herniado estiver na região lombar, a dor geralmente afeta as nádegas, coxas, panturrilhas e, possivelmente, os pés. Isso geralmente é chamado de ciática porque a dor viaja ao longo do caminho do nervo ciático.

Se o problema ocorrer no pescoço, os ombros e os braços normalmente experimentam a dor. Movimentos rápidos ou espirros podem induzir dores de tiro .

Complicações

Abaixo da cintura, a medula espinhal se separa em um grupo de nervos individuais, chamados coletivamente de cauda equina ou “cauda de cavalo”.

Em casos raros, um hérnia de disco pode comprimir todo esse conjunto de nervos.

Isso pode causar fraqueza permanente, paralisia, perda do controle intestinal e da bexiga e disfunção sexual.

Se isso ocorrer, a cirurgia de emergência é a única opção.

Procure orientação médica se:

  • Existe qualquer disfunção da bexiga ou intestino.
  • A fraqueza progride e impede atividades normais.
  • Há uma dormência crescente ao redor da parte interna das coxas, das costas das pernas e do reto.
Diagnóstico
MRI
As varreduras de ressonância magnética podem ajudar a diagnosticar um disco herniado.

Um médico geralmente pode diagnosticar um hérnia de disco com um exame físico.

Eles podem verificar:

  • reflexos
  • possibilidade de regiões sensíveis no fundo
  • força muscular
  • amplitude de movimento
  • capacidade de andar
  • sensibilidade ao toque

Um raio X pode ajudar a descartar outras condições com sintomas semelhantes. Outros tipos de geração de imagens podem fornecer mais detalhes sobre o local do disco herniado, como:

  • Imagens de ressonância magnética ou tomografia computadorizada: podem identificar a localização do disco e os nervos afetados.
  • Um discograma: envolve a injeção de corante no centro macio de um ou mais discos para ajudar a identificar rachaduras em discos individuais.
  • Um mielograma: este é o processo de injeção de corante no líquido espinhal e, em seguida, a obtenção de uma imagem de raio-x. Um discograma pode mostrar se um hérnia de disco está exercendo pressão sobre a medula espinhal e os nervos.
Prevenção

As dicas para impedir um disco herniado incluem:

  • evitar obesidade ou perda de peso, se necessário
  • aprendendo as técnicas corretas para elevação e manuseio
  • descansando e procurando ajuda se ocorrerem sintomas

Embora às vezes possa ser extremamente doloroso, um hérnia de disco tem muitas opções de tratamento promissoras.

Q:

Que mudanças de estilo de vida podem ajudar a apoiar uma pessoa com um disco de hérnia?

UMA:

Manter uma boa postura é uma das considerações mais importantes a ter durante as tarefas diárias.

Mantenha a coluna reta enquanto levanta. Não desça para pegar itens do chão e sente-se com o apoio para as costas e sem arredondar as costas. Todas essas são maneiras de reduzir a dor e o estresse no disco.

Outro passo importante para evitar problemas de disco é mudar de posição frequentemente ao longo do dia. Sentar ou ficar em pé na mesma posição por longos períodos pode irritar uma lesão no disco.

Você deve mudar de posição ou se movimentar e se esticar a cada 30 minutos.

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