O que saber sobre opistótonos

O opistótono é um tipo de postura anormal em que as costas ficam extremamente arqueadas devido a espasmos musculares.

A condição é geralmente um sinal de doenças cerebrais graves, como meningite , tétano e trauma.

O que é opistótono?
Opisthotonos (versão oi res)
Uma pintura de Sir Charles Bell de 1809 de opistótonos.

O opistótono é uma postura anormal específica associada a condições e lesões que prejudicam a função cerebral e muscular. Os sintomas característicos dos opistótonos são uma coluna e uma cabeça e calcanhares gravemente arqueados ou curvos que se inclinam para trás.

Embora relativamente rara, a condição geralmente é um sintoma de condições neurológicas graves que ameaçam a vida e requerem cuidados médicos.

Opisthotonos afeta principalmente bebês e crianças pequenas, embora possa ocasionalmente afetar adultos.

Sintomas

Opistótono faz com que as costas se tornem extremamente rígidas e curvas ou arqueadas. Os calcanhares e a cabeça geralmente dobram ou flexionam para trás o máximo possível em resposta.

Se alguém estiver de costas, eles arquearão para cima, formando um n. Nesta posição, as costas geralmente levantam as costas do chão ou do colchão até certo ponto.

Os braços também dobram em direção ao corpo. Em alguns casos, a cabeça e a parte inferior do corpo podem ser a única parte do corpo a manter contato com o solo.

Se alguém estiver deitado de bruços quando ocorrerem opistótonos, eles dobrarão para dentro, criando uma forma de u. As pernas e os braços geralmente alcançam para trás e para cima.

Se a condição ocorrer quando alguém estiver deitado de lado, o arco formará uma forma de c. Os joelhos da pessoa dobram e seus braços dobram ou se estendem para fora. Nesta posição, o arqueamento do pescoço para trás pode ser mais perceptível ou grave.

Além desses sintomas posturais, os sinais dos opistótonos variam de acordo com a causa.

Quando consultar um médico

As pessoas devem procurar atendimento médico sempre que ocorrer espasmos musculares graves. Opistótono é considerado potencialmente fatal e está associado a sérias complicações de saúde.

Os sintomas que podem acompanhar os opistótonos e requerem cuidados de emergência incluem:

  • Problemas respiratórios
  • dificuldade em engolir
  • ritmo cardíaco acelerado
  • um tom azulado nos dedos das mãos e pés
  • maxilar rígido, pescoço e músculos abdominais
  • extrema dor e dor no pescoço, ombros e músculos que circundam a coluna vertebral
  • febre alta
  • convulsões
  • vômito incontrolável
  • alerta reduzido ou tempo de resposta
  • pupilas dilatadas ou problemas de visão
  • exaustão extrema e inexplicável

Como a condição afeta principalmente bebês e crianças pequenas, esses sintomas podem ser mais difíceis de identificar. O choro incontrolável e persistente com espasmos musculares pode ser um sinal de opistótono.

Os bebês podem dormir mais do que o normal, mas ficam inquietos, acordando continuamente para se ajustar ou encontrar uma posição mais confortável.

Causas e condições associadas
Tetanus bacteria
As bactérias tetânicas podem danificar o sistema nervoso e o tecido cerebral.

Meningite : quando uma infecção causa inflamação dos tecidos que circundam o cérebro e a medula espinhal. A maioria dos casos nos Estados Unidos é viral, mas bactérias e fungos também podem causar a doença.

Tétano : Causado por toxinas produzidas pela bactéria Clostridium tetani , que danifica o sistema nervoso e o tecido cerebral. O tétano costuma ser chamado de lockjaw, porque seus sintomas mais comuns são mandíbula bloqueada, rigidez do pescoço e dificuldade para engolir.

Intoxicações ou overdoses : crianças pequenas correm maior risco de envenenamento acidental. Consumir estricnina, um produto químico encontrado em venenos de roedores, pesticidas e inseticidas também pode causar a doença.

Paralisia cerebral : quando o dano cerebral que ocorre durante o desenvolvimento fetal causa uma série de sintomas relacionados à disfunção muscular.

Fenotiazinas : são medicamentos comumente usados ​​para tratar certas condições de saúde mental , como a esquizofrenia . O opistótono é um efeito colateral raro e os sintomas geralmente desaparecem quando a pessoa para de tomar os medicamentos.

Doença de Krabbe : Uma condição herdada que afeta principalmente bebês, crianças pequenas e adultos jovens. A doença de Krabbe causa perda de controle muscular e convulsões que não respondem ao tratamento e podem levar à morte prematura.

Doença de Gaucher : as células cheias de gordura se acumulam nos órgãos, especialmente o fígado e o baço, causando inchaço; células de gordura também afetam a medula óssea , causando dor óssea. Uma forma grave da doença de Gaucher pode causar opistótono em bebês, mas isso é raro.

Encefalopatia por bilirrubina ou kernicterus : Uma disfunção cerebral que pode causar danos irreversíveis ao cérebro. Recém-nascidos e adultos com doenças hepáticas pré-existentes apresentam maior risco de encefalopatia por bilirrubina.

Abstinência infantil de álcool : ocorre quando uma mulher grávida bebe quantidades excessivas de álcool durante a gravidez. A abstinência infantil de álcool pode causar função muscular reduzida ou incontrolável. Entretanto, raramente causa opistótonos.

Outras causas incluem condições que envolvem aumento da pressão craniana, como:

  • Hemorragia cerebral ou sangramento : ocorre quando lesões, doenças, deficiências congênitas ou vasos sanguíneos no cérebro se rompem, causando a acumulação de sangue e pressão nos tecidos cerebrais.
  • Hidrocefalia : Incapacidade congênita, lesão ou doença fazem com que o líquido espinhal cerebral (LCR) se acumule, pressionando o cérebro.
  • Hemorragia subaracnóidea : acontece quando ocorre sangramento entre o cérebro e os tecidos ao seu redor.
  • Tumor cerebral : crescimento celular anormal, muitas vezes incontrolável, que pode pressionar os tecidos cerebrais e interromper a função nervosa.
  • Malformação de Chiari : parte da parte inferior do cérebro empurra para fora do canal medular, aumentando a pressão na coluna vertebral, no cérebro e frequentemente interferindo no fluxo de fluidos, causando hidrocefalia . Apenas alguns tipos de malformação de Chiari fazem isso.

Diagnóstico

Os médicos diagnosticam opistótonos observando a postura quando ela está acontecendo. Os médicos geralmente estão mais focados em identificar e tratar rapidamente a causa subjacente do que em confirmar opistótonos.

Os testes usados ​​para diagnosticar as causas dos opistótonos incluem:

  • exames completos de sangue e urina
  • ressonância magnética ( RM ) do cérebro
  • testes de eletrólitos
  • punção lombar (punção lombar)
  • teste de cultura do líquido cefalorraquidiano (LCR)
  • tomografia computadorizada (TC)
Tratamento
antibiotics
Com infecções bacterianas, os antibióticos podem ajudar a tratar a causa subjacente dos opistótonos.

As opções de tratamento dependem da causa subjacente dos opistótonos. Os planos de tratamento comumente usados ​​incluem:

  • Antibióticos para infecções bacterianas, como meningite e tétano. Antibióticos também são prescritos para prevenir infecções ou outras infecções bacterianas após a cirurgia.
  • Medicamentos de venda livre, aumento da ingestão de líquidos e repouso são recomendados para a maioria dos casos, especialmente infecções virais, como meningite.
  • Fluidos intravenosos são geralmente administrados em casos graves e para neutralizar as overdoses de broncodilatadores.
  • A cirurgia é frequentemente necessária em casos de trauma, sangramento e malformação de Chiari para reduzir a pressão no cérebro.
  • Injeções ou medicamentos antitoxina são frequentemente administrados àqueles com tétano para limitar o excesso de dano tecidual associado à infecção grave.
  • O ventilador e o oxigênio podem ser usados ​​quando a respiração é limitada, difícil ou difícil.
Prevenção

Existem vacinas que oferecem proteção contra algumas das condições que causam opistótonos, como tétano e alguns tipos de meningite bacteriana.

Outras maneiras de reduzir as chances de desenvolver opistótonos:

  • lavando as mãos frequentemente
  • limpar regularmente as superfícies do banheiro e da cozinha
  • evitando o contato com quem tem condições infecciosas
  • monitorando a febre alta com cuidado, especialmente em bebês e crianças pequenas
  • identificar e tratar rapidamente lesões cerebrais

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