O que você precisa saber sobre câncer anal

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O câncer anal ocorre no ânus, que fica no final do trato gastrointestinal. É diferente e menos comum do que o câncer colorretal, que é o câncer do cólon ou reto.

câncer anal é raro, mas o número de novos casos está aumentando.

De acordo com a American Cancer Society (ACS), é provável que ocorram cerca de 8.300 novos casos em 2019. Destes, 5.530 afetarão mulheres e 2.770 afetarão homens. A ACS espera que cerca de 1.280 pessoas morram de câncer anal, incluindo 760 mulheres e 520 homens.

Vários fatores podem aumentar o risco de câncer anal, mas a infecção por dois tipos de papilomavírus humano (HPV) parece ser a base de 91% dos casos.

O câncer anal é raro antes dos 35 anos de idade. A idade média do diagnóstico é quando uma pessoa tem 60 anos. Cerca de 1 em 500 pessoas desenvolverão câncer anal em algum momento.

No início, o câncer anal pode se parecer com hemorróidas . Qualquer pessoa que notar mudanças na região anal deve consultar um médico. Freqüentemente, eles não têm câncer. Se o fizerem, é mais provável que um diagnóstico precoce leve a um resultado positivo.

Sintomas
uma mulher pensativa pensando em câncer anal
O câncer anal é mais comum em mulheres do que em homens.

Os sintomas comuns de câncer anal incluem :

  • sangramento do reto
  • coceira ao redor do reto
  • dor ou sensação de plenitude ao redor do ânus
  • caroços que podem se assemelhar a hemorróidas
  • mudanças nos movimentos intestinais
  • bancos estreitos
  • uma secreção do ânus
  • gânglios linfáticos inchados na virilha ou área anal

Alguns desses sintomas também podem ser o resultado de hemorróidas, verrugas anais ou lacrimejamento anal. No entanto, uma pessoa deve consultar um médico se essas alterações ocorrerem, para descartar câncer.

Causas

O câncer anal se desenvolve quando as células crescem descontroladamente e formam um tumor . Dois tipos de câncer podem se formar no ânus, dependendo de onde o câncer começa.

Câncer de células escamosas : o canal anal conecta o reto à parte externa do corpo. As células escamosas revestem o canal. Essas células planas parecem escamas de peixe ao microscópio. A maioria dos cânceres anais são carcinomas de células escamosas porque se desenvolvem a partir de células escamosas.

Adenocarcinoma : O ponto onde o canal anal encontra o reto é chamado de zona de transição. Possui células escamosas e células glandulares. As células glandulares produzem muco, que ajuda as fezes a passarem pelo ânus suavemente. O adenocarcinoma também pode se desenvolver a partir das células glandulares do ânus. Cerca de 3 a 9% dos cânceres anais são desse tipo.

Fatores de risco

Os fatores de risco para câncer anal incluem:

HPV : Há evidências crescentes de que alguns tipos de HPV aumentam o risco de vários tipos de câncer. Os pesquisadores relacionaram a presença do HPV16 a vários tipos de câncer, incluindo câncer cervical e alguns cânceres de cabeça e pescoço.

Outros cânceres : Pessoas que tiveram outro câncer relacionado ao HPV parecem ter um risco maior de câncer anal. Para mulheres, isso inclui câncer vaginal ou cervical, ou uma história de células pré-cancerosas no colo do útero. Homens que tiveram câncer de pênis também têm um risco maior.

HIV: Pessoas com HIV têm maior risco de desenvolver câncer anal do que pessoas sem o vírus.

Imunidade reduzida : Pessoas com o sistema imunológico suprimido correm um risco maior. O sistema imunológico pode ser mais fraco em pessoas com AIDS e naquelas que tomam medicamentos após um transplante.

 

Atividade sexual : Ter múltiplos parceiros sexuais pode aumentar o risco, pois aumenta a chance de exposição ao HPV.

Sexo : o câncer anal é mais comum em mulheres do que em homens. No entanto, entre os afro-americanos, é mais comum entre homens até 60 anos de idade, após os quais é mais provável que afete mulheres.

Idade : à medida que as pessoas envelhecem, as chances de desenvolver câncer anal aumentam.

Tabagismo : os fumantes têm um risco significativamente maior de vários tipos de câncer, incluindo câncer anal. Desistir pode diminuir o risco.

Tratamento

O tratamento do câncer anal será diferente para cada pessoa.

Fatores que afetam as opções de tratamento incluem:

  • o tamanho do tumor
  • o grau de câncer, já que cânceres de alto grau podem ser mais agressivos
  • se o câncer se espalhou
  • a idade do indivíduo e saúde geral

Cirurgia, quimioterapia e radioterapia são as principais opções de tratamento.

Cirurgia

surgeons performing cystectomy or bladder removal surgery in operating theatre
A cirurgia é um tratamento possível para o câncer anal.

O tipo de cirurgia depende do tamanho e da posição do tumor.

Ressecção : o cirurgião remove um pequeno tumor e algum tecido circundante. Isso só é possível se o câncer não afetou o esfíncter anal ou músculo. Após este procedimento, a pessoa ainda poderá evacuar.

Ressecção abdominoperineal : o cirurgião remove o ânus, o reto e uma seção do intestino. A pessoa não conseguirá evacuar e, portanto, o cirurgião fará uma colostomia. Em uma colostomia, o cirurgião traz a extremidade do intestino para fora do abdômen. Uma bolsa cobre o estoma, ou abertura, e coleta as fezes fora do corpo.

Uma pessoa com uma nova colostomia pode se sentir ansiosa, mas pode levar uma vida normal, praticar esportes e ser sexualmente ativa. No entanto, o médico tentará, tanto quanto possível, evitar cirurgias que alterem as estruturas físicas.

Quimioterapia e radioterapia

O médico pode recomendar quimioterapia, radioterapia ou ambas. As pessoas podem fazer esses tratamentos ao mesmo tempo ou um após o outro. Se essas abordagens funcionarem, a pessoa pode não precisar de uma colostomia.

A quimioterapia usa medicamentos que matam as células cancerosas ou evitam que se dividam. O médico pode administrá-los por via oral ou por injeção.

A radioterapia usa raios de alta energia que destroem as células cancerosas. Na radiação externa, uma máquina produz um feixe que visa as células malignas. A radiação interna envolve a inserção de material radioativo no corpo, de onde emite radiação contínua.

Tanto a radioterapia quanto a quimioterapia podem ter efeitos adversos . A radioterapia pode causar dor e formação de bolhas ao redor do ânus. O médico pode prescrever terapias para reduzir a gravidade dos efeitos colaterais.

Outros efeitos de curto prazo da combinação de radiação e quimioterapia para câncer anal podem incluir outros problemas de pele e problemas gastrointestinais.

Os efeitos de longo prazo podem incluir:

  • disfunção sexual
  • um maior risco de coágulos sanguíneos nas pernas
  • estreitamento do ânus
  • problemas de bexiga
  • inflamação do revestimento do reto

Um médico trabalhará com o indivíduo para escolher a melhor opção para ele.

Imunoterapia

Os cientistas estão investigando um tratamento emergente que chamam de imunoterapia.

Drogas específicas podem aumentar a defesa do sistema imunológico contra alguns tipos de câncer.

Os pesquisadores esperam que a imunoterapia um dia também possa ser uma opção para o câncer anal.

A perspectiva de uma pessoa com câncer anal dependerá, em certa medida, do estágio em que recebe o diagnóstico. Os especialistas usam estatísticas para calcular quantas pessoas podem esperar viver mais 5 anos ou mais após o diagnóstico de câncer.

De acordo com a ACS, as chances de viver pelo menos 5 anos com câncer anal são:

  • 82% para câncer localizado, que não se espalhou além do local original.
  • 64% para o câncer regional, que se espalhou apenas para os tecidos próximos.
  • 30% para o câncer à distância, que atinge outras áreas ou órgãos, por exemplo, o fígado.

Os especialistas basearam essas previsões em números de doenças para 2008–2014. À medida que o conhecimento médico e os tratamentos melhoram, o panorama também deve melhorar.

Outros fatores que afetam as perspectivas incluem a saúde geral e a idade do indivíduo. No entanto, qualquer pessoa que receba um diagnóstico de câncer em um estágio inicial terá uma chance melhor de um tratamento eficaz do que aqueles cujo diagnóstico é posterior. Por esse motivo, é essencial consultar um médico logo se ocorrerem alterações no ânus ou ao redor dele.

Frequentemente, é possível detectar o câncer anal nos estágios iniciais, especialmente se ocorrer na parte inferior do canal anal.

Diagnóstico

Para diagnosticar o câncer anal, o médico irá:

  • pergunte à pessoa sobre seus sintomas
  • faça um histórico médico
  • realizar um exame físico

Se o médico acreditar que o câncer anal pode estar presente, ele encaminhará a pessoa a um cirurgião colorretal, um médico especializado em problemas intestinais.

O especialista pode realizar vários testes.

Um exame retal

O médico pode inserir um proctoscópio, anoscópio ou sigmoidoscópio no ânus para examinar a área com mais detalhes. Isso ajudará a determinar se a pessoa precisa de uma biópsia.

Uma biopsia

O médico pegará uma pequena amostra de tecido da região anal e a enviará ao laboratório para exame microscópico.

Se a biópsia revelar tecido canceroso, a pessoa precisará de mais exames para descobrir o tamanho do câncer e se ele se espalhou.

Uma tomografia computadorizada, ressonância magnética ou ultrassom pode ajudar a confirmar os resultados. Isso pode incluir um ultrassom retal, em que o médico insere um instrumento no ânus para poder ver os tecidos com mais clareza.

 

Prevenção
a condom which may cause an allergic reaction to
Usar preservativos ao fazer sexo pode ajudar a prevenir o câncer anal.

Para reduzir o risco de câncer anal, uma pessoa pode:

  • tomar a vacina contra o HPV antes de se tornarem sexualmente ativos
  • use preservativos ao fazer sexo
  • evite ou pare de fumar

As pessoas devem procurar aconselhamento médico para qualquer alteração que afete o ânus, mesmo que não dê nenhuma sugestão de câncer.

Um indivíduo também pode perguntar a um médico sobre o rastreamento se houver um risco alto, como infecção por HPV.

O câncer anal é um câncer relativamente raro com ligações estreitas ao HPV. Tomar a vacinação contra o HPV e consultar o médico sobre quaisquer mudanças na região anal pode ajudar a reduzir o risco de câncer anal e suas complicações. Pessoas com maior risco devem perguntar a seu médico sobre o rastreamento.

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