Coagulação e inflamação na lesão pulmonar aguda.

Resumo

A síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA) é uma lesão pulmonar grave em pacientes com sepse e outros insultos inflamatórios agudos, caracterizada pela deposição de fibrina no parênquima pulmonar, vasculatura e espaço aéreo. Evidências recentes sugerem que a SDRA progressiva está intimamente ligada à ativação de inflamação e coagulação. A coagulação é ativada pela circulação de endotoxinas ou bactérias, e um estado procoagulante se desenvolve nos compartimentos vascular e alveolar do pulmão. Esse estado é dependente do fator tecidual (TF) e associado ao aumento da elaboração de citocinas inflamatórias. Um estado procoagulante semelhante é encontrado no lavado broncoalveolar de pacientes com SDRA, sugerindo que a coagulação extravascular contribui para a inflamação pulmonar. TF e outras proteínas de coagulação, incluindo o fator Xa, trombina e fibrina, também contribuem para a patogênese da lesão pulmonar aguda por meio de interações em vários níveis com efetores inflamatórios, nas quais essas proteínas agem coordenadamente como reguladores das respostas às lesões teciduais. Cada proteína de coagulação tem efeitos diretos e independentes nos eventos inflamatórios que influenciam a lesão pulmonar através de alterações na elaboração de citocinas, migração e ativação de células inflamatórias, função do surfactante e mecanismos de reparo. Novas estratégias intervencionistas direcionadas à atividade procoagulante destacam a importância do sistema de coagulação para lesão pulmonar aguda e sugerem que o bloqueio do início da coagulação pode ter benefício terapêutico em pacientes com SDRA. em que essas proteínas agem coordenadamente como reguladores das respostas a lesões nos tecidos. Cada proteína de coagulação tem efeitos diretos e independentes nos eventos inflamatórios que influenciam a lesão pulmonar através de alterações na elaboração de citocinas, migração e ativação de células inflamatórias, função do surfactante e mecanismos de reparo. Novas estratégias intervencionistas direcionadas à atividade procoagulante destacam a importância do sistema de coagulação para lesão pulmonar aguda e sugerem que o bloqueio do início da coagulação pode ter benefício terapêutico em pacientes com SDRA. em que essas proteínas agem coordenadamente como reguladores das respostas a lesões nos tecidos. Cada proteína de coagulação tem efeitos diretos e independentes nos eventos inflamatórios que influenciam a lesão pulmonar através de alterações na elaboração de citocinas, migração e ativação de células inflamatórias, função do surfactante e mecanismos de reparo. Novas estratégias intervencionistas direcionadas à atividade procoagulante destacam a importância do sistema de coagulação para lesão pulmonar aguda e sugerem que o bloqueio do início da coagulação pode ter benefício terapêutico em pacientes com SDRA.

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