O ACE-2 em COVID-19: inimigo ou amigo?

Resumo

O COVID-19 é um surto que se espalha rapidamente em todo o mundo. Evidências emergentes demonstram que indivíduos mais velhos e pessoas com condições metabólicas subjacentes de diabetes mellitus, hipertensão e hiperlipidemia têm maior risco de morbimortalidade. O SARS-CoV-2 infecta humanos através do receptor da enzima de conversão da angiotensina (ACE-2). O receptor ACE-2 é uma parte do sistema renina-angiotensina (RAS) de sistema duplo que consiste no eixo R do ACE-Ang-II-AT 1 R e no eixo do ACE-2-Ang- (1-7) -Mas. Nos distúrbios metabólicos e com o aumento da idade, sabe-se que há uma regulação positiva da ECA-Ang-II-AT 1Eixo R com uma regulação negativa do eixo ACE-2-Ang- (1-7) -Mas. O eixo ACE-Ang-II-AT1R ativado leva a efeitos pró-inflamatórios e pró-fibróticos no sistema respiratório, disfunção vascular, fibrose miocárdica, nefropatia e defeitos secretores de insulina com maior resistência à insulina. Por outro lado, o eixo ACE-2-Ang- (1-7) -Mas tem efeitos anti-inflamatórios e antifibróticos no sistema respiratório e anti-inflamatórios, estresse antioxidante e efeitos protetores na função vascular, protege contra a fibrose miocárdica , nefropatia, pancreatite e resistência à insulina. De fato, o equilíbrio entre esses dois eixos pode determinar o prognóstico. O ECA-2-Ang- (1-7) -Mas já estressado nos distúrbios metabólicos é ainda mais enfatizado devido ao uso do ECA-2 pelo vírus para entrada, que afeta o prognóstico em termos de comprometimento respiratório. É necessário reunir mais evidências sobre se a modulação do sistema renina-angiotensina seria vantajosa devido à regulação positiva da ativação do Mas ou prejudicial devido à regulação positiva concomitante do receptor ACE-2 no tratamento agudo do COVID-19.

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