Os coágulos sanguíneos são responsáveis ​​pelas mortes por COVID-19?

Várias equipes de pesquisa que escrevem na revista Radiology sugerem que os coágulos sanguíneos desempenham um papel significativo no motivo pelo qual algumas pessoas ficam gravemente doentes com o COVID-19.

Coágulos sanguíneos e COVID-19
Coágulos sanguíneos podem levar a complicações graves em algumas pessoas com COVID-19 grave.

O número de mortes por COVID-19 continua a aumentar diariamente. Mas como o SARS-CoV-2, o novo coronavírus que causa a doença, na verdade causa a morte, permanece pouco compreendido.

Relatórios clínicos mostram que pessoas com COVID-19 grave desenvolvem pneumonia, síndrome do desconforto respiratório agudo e falência de múltiplos órgãos.

A idade e as condições médicas subjacentes são fatores que aumentam o risco de uma pessoa de doença grave.

Em uma coleção de artigos publicados na revista Radiology , os especialistas agora destacam que uma proporção significativa daqueles com COVID-19 grave mostra sinais de coágulos sanguíneos, o que pode levar a complicações com risco de vida.

Trombose, embolia, COVID-19

A coagulação do sangue é um mecanismo natural em resposta a uma lesão. No entanto, quando um coágulo de mancha se forma dentro de um vaso sanguíneo, ele pode restringir o fluxo sanguíneo. Conhecido como trombo, pode levar a emergências médicas graves.

Se um trombo se liberta e viaja para outra parte do corpo, os médicos chamam de embolia. Se um êmbolo atinge os pulmões, cérebro ou coração, a embolia resultante pode se tornar uma ameaça à vida.

Mas por que trombos e êmbolos seriam um problema no COVID-19? O vírus SARS-CoV-2 pode infectar células no pulmão. Em casos graves, isso leva a inflamação nos pulmões e falta de ar.

No entanto, como a falta de ar ou a ventilação pulmonar prejudicada progride até a morte não está totalmente clara.

“Em todo o mundo, o COVID-19 está sendo tratado como uma doença pulmonar primária”, explica o professor Edwin van Beek, do Queens Medical Research Institute da Universidade de Edimburgo, no Reino Unido. “A partir da análise de todos os dados médicos, laboratoriais e de imagem atuais disponíveis no COVID-19, ficou claro que os sintomas e testes de diagnóstico não podiam ser explicados apenas pela ventilação pulmonar prejudicada”.

O professor van Beek é o autor sênior de um dos trabalhos em Radiologia . Juntamente com uma equipe de especialistas, ele analisou se os coágulos sanguíneos poderiam desempenhar um papel no COVID-19.

As infecções virais podem ativar a via de coagulação do sangue. Especialistas acreditam que esse processo evoluiu como um mecanismo para limitar a propagação de uma infecção viral.

Para avaliar a coagulação do sangue em uma pessoa, os profissionais de saúde geralmente medem a quantidade de um complexo de proteínas chamado D-dímero que possuem no sangue. O dímero D permanece no sangue depois que uma enzima chamada plasmina degrada o coágulo sanguíneo em um processo chamado fibrinólise.

Níveis altos de dímero D no sangue são uma indicação de trombose e embolia.

Revendo as evidências até o momento, o professor van Beek e seus colegas escrevem: “Existe uma forte associação entre os níveis de dímero D, progressão da doença e características da TC no tórax sugerindo trombose venosa”.

Evidência de embolia pulmonar

A minhasaude também publicou uma carta de pesquisa escrita por uma equipe do Centre Hospitalier Universitaire de Besancon, na França. O grupo relata que 23 em cada 100 pacientes no hospital com COVID-19 grave apresentavam sinais de embolia pulmonar, que é um coágulo sanguíneo que foi até o pulmão.

Esses pacientes eram mais propensos a estar na unidade de terapia intensiva e requerem ventilação mecânica do que aqueles sem embolia pulmonar.

Outra equipe de pesquisa da Hôpitaux Universitaires de Strasbourg, na França, ecoou as conclusões. Em sua carta de pesquisa, também publicada na Radiology , a equipe relata que 30% dos 106 pacientes no hospital com COVID-19 grave apresentaram sinais de coágulos sanguíneos nos pulmões.

Segundo os autores, “Essa taxa de [embolia pulmonar] é maior do que a encontrada em pacientes críticos sem infecção por COVID-19 (1,3%) ou em pacientes de pronto-socorro (3-10%)”

A equipe de Estrasburgo também descobriu que essas pessoas também tinham níveis mais altos de dímero D no sangue do que aqueles sem embolia pulmonar.

Van Beek explica que já existe evidência de uma ligação entre altos níveis de dímeros D e resultados ruins para pacientes com COVID-19.

À medida que os pesquisadores começam a entender mais sobre como e por que o COVID-19 é mortal para algumas pessoas, esse conhecimento ajudará a identificar as melhores opções de tratamento.

À luz de suas análises, o professor van Beek e seus colegas recomendam medir os níveis de dímero D, monitorar sinais de embolia ou trombose e iniciar precocemente terapias de anticoagulação para evitar coágulos sanguíneos.

“COVID-19 é mais do que uma infecção pulmonar. Afeta a vasculatura dos pulmões e outros órgãos. Tem um alto risco de trombose com eventos agudos que ameaçam a vida, que requerem tratamento adequado com anticoagulantes com base no monitoramento laboratorial com testes de imagem apropriados, conforme necessário. ”

– Prof. Edwin van Beek

Uma das recomendações da equipe é administrar uma dose baixa de heparina, o que impede a formação de coágulos, a todos os pacientes internados no hospital com suspeita ou confirmação de COVID-19.

Outros cientistas sugeriram recentemente o uso do ativador de plasminogênio tecidual (tPA) , que ajuda a dissolver coágulos sanguíneos, para tratar pessoas com COVID-19 grave.

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